Эрүүл мэнд бол бидний тэртээх хамгийн чухал үнэ цэнэ бол хувь хүний болон нийгмийн хувьд хамгийн чухал үнэ цэнэ юм
Детлев Гантен (Charité-Universitätsmedizin Berlin)
Илона Кикбуш (the Global Health Center at the Graduate Institute)
May 30, 2018 | Сүүлд шинэчлэгдсэн: Арванхоердугаар сар 10, 2020
Сэдвийн: Дэлхийн Эрүүл мэнд, ТХЗ болон Developement хамтын ажиллагаа
Эрүүл мэнд гэж юу вэ
2017 оны 5-р сарын G20 Берлиний Тунхаглалын Сүнсээр
“Өнөөдөр эрүүл маргаашийн төлөө хамтдаа”
бид эрүүл мэндийн хөтөлбөрийг урагшлуулж, 2018 онд Аргентинд, 2019 онд Японд G20 хөтөлбөрийн нэг хэсэг хэвээр байх естой.
Санал
Эрүүл мэнд бол хөрөнгө оруулалт
Хувь хүний эрүүл мэнд
Эрүүл мэндийн салбар нь эдийн засагт улам бүр нэмэгдэж буй үүрэг гүйцэтгэдэг. G20-ийн бүх гишүүдийн хувьд эрүүл мэнд нь эдийн засгийн гол салбарыг бүрдүүлдэг бөгөөд олон улс оронд энэ нь хамгийн чухал эдийн засаг юм. Германд, жишээ нь илүү 6 сая хүн автомашины салбарт 1 сая хүрэхгүй эсрэг эрүүл мэндийн эдийн засагт ажиллаж байгаа бөгөөд эдийн засагт эрүүл мэндийн салбарын хувь нэмэр тухай бүрдүүлдэг 315 тэрбум евро – тухай 11,2 ДНБ-ий, жилийн өсөлт ойролцоогоор 3.5% байна. Турк 5 6% нь CAGR үед нэг хүнд ногдох эрүүл мэндийн зардлын өсөлт мэдрэх болно. БНХАУ-д эрүүл мэндийн зардал жил бүр 20% – иар өсч, 705 тэрбум долларт хүрэх тооцоо гарч байна; Энэтхэгийн эрүүл мэндийн салбар 2020 он гэхэд 280 тэрбум долларт хүрэх төлөвтэй байна. Эдгээр нь зүгээр л зарим нэг жишээ юм. G20-ийн орнуудын хооронд шинэ харилцаа бий болж, тэдний салбарууд хөгжиж буй эдийн засаг болон шинээр хөгжиж буй Африкийн зах зээлд дэлхийн эрүүл мэндийн салбар өргөжиж буйгаас ашиг олохыг эрэлхийлж байна. Энэ нь хөрөнгө оруулалт, инноваци, өсөлт, ажлын байр бий болгох гэж үздэг тул G20-ийн хэлэлцүүлгийн нэг хэсэг байх естой. Дэлхийн эрүүл мэнд бол эдийн засгийн амжилтын үндэс юм.
орчны эрүүл мэнд гэж юу вэ
Эрүүл мэндэд зориулсан хөгжлийн шинэ загварууд шаардлагатай байна.
Энэ өсөлтийн ихэнх нь тэгш бус байна – Энэ нь найдвартай, хямд эрүүл мэндийн хамрах хүрээ нь хамгийн ядуу хүрч чадахгүй байна. Халдварт бус өвчинтэй тэмцэж эхлэхийн зэрэгцээ одоо ч газар авсан халдварт өвчин буюу эхийн эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлыг шийдвэрлэхэд улс орнуудын нэрийн өмнөөс ихээхэн хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай байна. G20 нь эрүүл мэндийн хамтарсан томоохон санаачлагыг эхлүүлэх естой эдийн засгийн олон маргаан байдаг. Харин бусад нэмэлт өгөгдлүүд нь адил хүчтэй барих: бүх нийтийн эрүүл мэндийн хамрах чиглэсэн эрүүл мэндийн систем нь өөрийн эрх нь маш их үнэ цэнэтэй байдаг, бусад олон ашиг тусыг бий. Ер нь эрүүл мэндийн систем нь нийгмийн хамгааллын бусад системтэй хослуулан илүү нэгдмэл нийгмийг дэмжих, олон хөгжиж буй эдийн засгийн хувьд чухал асуудал. Мөн хямралын үед-жишээ нь уур амьсгалын өөрчлөлтийн нөлөөгөөр онцгой байдал нэмэгдэх – эрүүл мэндийн систем нь ард иргэдэд үзүүлэх цочролын нөлөөллийг бууруулдаг. G20-ийн уулзалт нь G20-ийн эдийн засагт эрүүл мэндийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэж, Төрийн тэргүүн, Сангийн сайд нарын уулзалтын хэлэлцэх асуудалд эрүүл мэндийн салбарт хөрөнгө оруулалт хийх арга замыг тусгасан хүчтэй мэдэгдлийг хийх естой.
хүрээлэн буй орчны эрүүл мэнд
Дэлхийн банкны ангиллаар дэлхийн хамгийн ядуу хүн амын дийлэнх нь дунд орлоготой орнуудад амьдарч байгаа боловч GFATM, GAVI зэрэг хандивлагчид, агентлагууд ядуурал, өвчний дарамтын хуваарилалтаас үл хамааран ХХС – аас хол байгаа бодлогыг няцааж байна. Энэ нь дэлхийн нийтийн эрүүл мэндэд гэнэтийн нөлөө үзүүлж болно. Үнэн хэрэгтээ, MSF саяхан анхааруулсан байна: Энэ нь ядуу туслах санхүүгийн дэмжлэг замыг хаадаг, учир нь дунд орлоготой улс болох ноцтой таны эрүүл мэндэд хохирол учруулж болно. Иймээс G20-ийн орнууд 21-р зуунд эрүүл мэндийн хөгжлийн шинэ загварыг хамтран шийдвэрлэх шаардлагатай байгаа бөгөөд ингэснээр хамгийн ядуу хүмүүсийг дэмжих, ХХС-д бүгдэд нь нийгмийн хамгааллыг хангах шаардлагатай байна. Өмнөх жилүүдэд G7 эрүүл мэндийн сайд нар болон G7 шинжлэх ухааны сайд нарын төрийн тэргүүн нарын уулзалт, нэмэлт уулзалтууд нь эрүүл мэндийн систем, Эрүүл мэндийн судалгаанд хөрөнгө оруулах, ядуу хүмүүсийн эрүүл мэндийн хэрэгцээг шийдвэрлэхэд шаардлагатай, ашиг тустай болохыг онцолжээ. Үүнийг дараагийн G7, G20 уулзалтуудад үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
ТХЗ – ыг дэмжих-ялангуяа бүх нийтийн эрүүл мэндийн хамралт
эрүүл мэндэд нөлөөлөх хүчин зүйлс
Дэлхийн хүн амын гуравны хоерыг төлөөлж буй G20 нь Тогтвортой хөгжлийн зорилтууд (ТХЗ) – ын хүрээнд эрүүл мэндийн санхүүжилтийн сорилтыг шийдвэрлэх естой бөгөөд зөвхөн тэр үед л дэлхий нийтээрээ эрүүл мэндийн төлөө тавьсан томоохон зорилго, зорилтыг биелүүлэх боломж зогсож байна. Төрийн тэргүүнүүд эрүүл мэндэд томоохон өөрчлөлт хийж чадна. Үнэн хэрэгтээ” эрүүл мэндийн Мянганы Devolopment зорилтууд ” хүчтэй G8 улс орнуудын дэмжиж, шинэ засаглал, санхүүжилтийн загвар бүхий төвлөрсөн санаачлага, байгууллагыг бий болгох замаар ихээхэн түлхэц авсан юм. Гэхдээ тэр үед сонгосон анхаарал нь хангалттай байхаа больсон. Одоо ТХЗ нь манай гаригийг хүн төрөлхтний амьдрах боломжтой газар болгон хадгалах зайлшгүй шаардлагын талаар Шинэ, цогц үзэл бодлыг бий болгож байна.
Хандивлагчид болон Хүлээн авагч орнууд, ТББ-ууд, хувийн хэвшил, хувийн сангууд, түнш байгууллагуудын оролцоотойгоор бүтээгдсэн дэлхийн эрүүл мэндийн засаглалын шинэлэг хэлбэрүүд нь Өөрчлөгдөж буй улс төр, эдийн засгийн орчны ачааллыг ойлгосон. Өнөөдөр G20 бүлгийн олон дунд орлоготой гишүүд Өмнөд-өмнөд хамтын ажиллагааны хүрээнд “донор” болж шилжиж байгаа бөгөөд өөрсдийн гадаад бодлогын гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох олон улсын хөгжлийн агентлагуудаа байгуулах төлөвлөгөөгөө нээсэн эсвэл зарласан байна. Энэ судалгаан дээр тэд SDG-ийн дээд хэмжээний уулзалтын үеэр томоохон зарлал гаргасан байна. Жишээ нь Хятад улс 2030 он гэхэд хамгийн бага хөгжсөн орнуудад (LDCs) 12 тэрбум ам.долларын хөрөнгө оруулалт хийхээр амласан байна.
Бүх нийтийн эрүүл мэндийн хамралтын тухай Эдийн засагчдын тунхаглал нь дэлхийн бодлого боловсруулагчдад тогтвортой хөгжлийн чухал тулгуур болох бүх нийтийн эрүүл мэндийн хамралтыг дэмжсэн ядуу замыг чухалчлахыг уриалж байна. Тэд G20 удирдагчдын анхаарах естой хэд хэдэн чухал зүйлийг хийдэг. Хамгийн чухал нь бүх нийтийн эрүүл мэндийн хамралтад оруулсан хөрөнгө оруулалтын эдийн засгийн үр ашиг нь зардлаас 10 дахин их байхаар тооцсон тооцоо юм. Эрүүл мэнд нь туйлын ядуурлыг арилгах, сайн сайхан байдлын өсөлтийг дэмжихэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд сүүлийн 10 жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн сайжруулалт – олж авсан амьдралын үнэ цэнээр хэмжигдэж байгаа нь бага, дунд орлоготой орнуудын орлогын бүрэн өсөлтийн 24%-ийг эзэлж байгааг харуулж байна. Эрүүл мэнд нь G7 ба G20 хэлэлцэх асуудлын нэгдэл, түүнчлэн янз бүрийн дээд хэмжээний уулзалтын үеэр шийдвэрлэх асуудлын тасралтгүй байдлыг хангах маш сайн талбар болно.
ТХЗ нь нийгэм, эдийн засгийн хөгжлийн өргөн хүрээний асуудал, нийгмийн шударга есыг хамардаг. Бүх зорилго нь мөн SDG шууд буюу шууд бусаар холбоотой 3: эрүүл амьдралыг хангах, бүх насны бүх сайн сайхан байдлыг дэмжих. Энэ зорилго нь 2015 онд дуусгавар болсон Мянганы хөгжлийн зорилтууд (МХЗ) – ын нэг хэсэг байсан хэд хэдэн өвчний тодорхой зорилгыг орлоно. МХЗ-аас ялгаатай нь ТХЗ-ын тогтолцоо нь “хөгжингүй” ба “хөгжиж буй” улс орнуудыг ялгадаггүй, харин зорилго нь бүх улс оронд хамаарна.
Тогтвортой хөгжилд хүрэхийн тулд гурван салбарыг нэгтгэх хэрэгтэй. Эдгээр нь хамгийн өргөн утгаараа эдийн засаг, нийгэм, байгаль орчны салбар юм. Энэ нь янз бүрийн салбарын бүх бодлогод олон талт, олон талт судалгаа, эрүүл мэндийг дэмжих шаардлагатай. ТХЗ-ын зарим нь зөрчилтэй байж болох юм. Жишээлбэл, дэлхийн ДНБ-ий өсөлтийн өндөр түвшинг эрэлхийлэх нь экологийн зорилтыг алдагдуулж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч МХЗ-аас илүү ТХЗ нь асуудлын шалтгааныг шийдвэрлэх, тэдгээр нь хоорондоо ихээхэн холбоотой байдаг тул асуудалд silo хандлагыг даван туулахыг хичээдэг. Тэд мөн түншлэлийн тухай зорилго 17-ээр дамжуулан бизнесийн хамтын нийгэмлэгийг багтаасан олон тооны оролцогч талуудад хүрч ажилладаг. SDG 12 Жишээ нь: тогтвортой үйлдвэрлэл, хэрэглээг шаардаж байгаа боловч боловсруулсан хоол хүнс, элсэн чихэр чихэрлэг ундаа, архи зэрэг бүтээгдэхүүний эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөө дэлхий даяар хурдацтай тархаж байна. Хэрэглээний бүтээгдэхүүн нь дэлхийн санхүүгийн салбарт хамгийн ашигтай хөрөнгө оруулалт бөгөөд судалгаагаар хөгжиж буй орнуудад хурдацтай тархах боломжийг олгодог таргалалтын түвшин ба худалдааны гэрээ хоорондын харилцааг харуулж байна. Энэ нь улс орнуудын дотор болон хилийн чанадад татвар, зохицуулалтын чухал асуудал, түүнчлэн чулуужсан түлш дэх хувьчлалд жишээ нь дараах ийм бүтээгдэхүүн хуваах стратеги бий болгож байна. Энэ бол эрүүл мэнд бол улс төрийн сонголт гэдгийн бас нэг жишээ. Ийм эгзэгтэй асуудал, цаг үед улс төрийн гол мессеж нь эрүүл мэнд, олон талт хамтын ажиллагаа, НҮБ-ыг бэхжүүлэх, ТХЗ-ыг хэн хэрэгжүүлэх талаар тодорхой амлалт өгөх естой. Мөн хөгжил дэвшилд шинжлэх ухааны хяналт зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд улс төрийн үйл ажиллагаа, дүрэм журам баримт дээр тулгуурласан байх естой.
21-р зууны эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлууд: AMR, эрүүл мэндийн аюулгүй байдал, уур амьсгалын өөрчлөлт
21-р зууны G20 шинжлэх ухаан, технологийн эрүүл мэндийн дэлхийн нийтийн бараа хангах, ийм тахал болон бусад эрүүл мэндийн онцгой байдлын төлөө микробын эсрэг эсэргүүцэл, бэлэн байдал зэрэг томоохон нийтлэг бэрхшээл шийдвэрлэх нь санаа зовж байх естой. Тэсвэртэй халдвар нь жилд 700,000 гаруй хүний амийг авч оддог бөгөөд энэ аюул улам бүр нэмэгдсээр байна. 2050 он гэхэд тэсвэртэй халдварууд нь тогтоосон арга хэмжээ авахгүй бол жилд 10 сая хүнийг хөнөөнө. Хятад, Энэтхэг төдийгүй бусад улс орнууд аль аль нь эмзэг байдаг. Тайланд 2050 он гэхэд нянгийн эсрэг эсэргүүцэл нь Хятад улсад 20 их наяд долларын хуримтлагдсан эдийн засгийн өртөг ногдуулж болзошгүйг харуулж байна. G20 нь нэн даруй богино хугацааны, мөн урт хугацааны үйл ажиллагааг яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай байна. Эдгээрийг ДЭМБ-ын нянгийн эсрэг тэсвэртэй байдлын дэлхийн үйл ажиллагааны төлөвлөгөөтэй нягт уялдуулан боловсруулах шаардлагатай байна.